Решение из протокола №4

РЕШЕНИЕ ИЗ ПРОТОКОЛА №4

заседания комиссии по разработке территориальной программки ОМС в Ленинградской области (дальше – Комиссия)

от 30.08.2012

Комитет по здравоохранению 15.00 Ленинградской области

РЕШИЛИ:


  1. Рассмотрение предложений мед организаций:




    1. По корректировкам объемов мед помощи по ТП ОМС Решение из протокола №4 на 2012 год.


Перераспределить объемы мед помощи:


а) по МУЗ «Лодейнопольская ЦРБ»

- по условиям оказания мед помощи – стационарно:


б) по ГБУЗ «ЛеноблЦентр»

- по условиям оказания мед помощи – амбулаторно:


в) по МБУЗ «Рощинская районная больница»

- по условиям оказания мед помощи – стационарно:



г) по МБУЗ «Подпорожская ЦРБ»

- по условиям оказания мед помощи – амбулаторно:


д) по МБУЗ «Всеволожская КЦРБ»

- по условиям оказания мед помощи – амбулаторно:


е) по МБУЗ «Гатчинская ЦРКБ» и ООО «Санаторий-профилакторий Гатчинского ДСК»

- по условиям оказания мед Решение из протокола №4 помощи – стационарно:




    1. По внесению конфигураций в Соглашение №1 и №2 от 07.02.2012 года.


а) по воззванию ФГБУ «ФЦСКЭ им. В.А. Алмазова»

- по условиям оказания мед помощи – стационарно согласовать применение тарифа «кардиология Решение из протокола №4 Дг» со средним сроком 4 денька при оказании мед помощи по диагностике и коронарографии в ФГБУ «ФЦСКЭ им. В.А. Алмазова».


- по условиям оказания мед помощи – стационарно отказать в применении тарифа «кардиология Ал Решение из протокола №4» со средним сроком 2 денька и малой границей законченного варианта 1 денек при оказании мед помощи по коронарографии в ФГБУ «ФЦСКЭ им. В.А. Алмазова».


б) по МБУЗ «Всеволожская КЦРБ»

- по условиям оказания мед помощи Решение из протокола №4 – стационарно согласовать наименьшую границу законченного варианта 3 денька по тарифам «акушерство и гинекология БР» и «акушерство и гинекология БР Всев.» при оказании мед помощи по профилю «Для беременных и рожениц».


в) по МБУЗ Решение из протокола №4 «Приозерская ЦРБ»

- отказать в пересмотре личных коэффициентов к базисным тарифам оплаты мед помощи за счет средств ОМС в связи с отсутствием экономического обоснования по элементам формулы математического расчета личного коэффициента Решение из протокола №4 по плановой цены:

;

- советовать воззвание о пересмотре личных коэффициентов к базисным тарифам оплаты мед помощи за счет средств ОМС рассматривать сразу с воззванием по уменьшению плановых характеристик по объемам и цены.


г) по ГБУЗ Решение из протокола №4 «Ленинградская областная клиническая больница»

- внести конфигурации и дополнения в Соглашение №1 от 07.02.2012 по стационарной мед помощи по областным мед организациям по уточнению КСГ № 228 (приложение 1 к Протоколу).


    1. По уточнению списка профилей Решение из протокола №4 подгрупп планирования на 2013 год.


а) по МБУЗ «Выборгская ЦРБ»




26

Общая докторская практика (домашняя Решение из протокола №4 медицина)

Общая докторская практика*

 

Общая докторская практика шк*

 

Общая докторская практика дшк*

 

Общая докторская практика (сред.персонал)*

 


б) по МБУЗ «Всеволожская КЦРБ»




34

Нефрология

Нефрология

 

35

Проктология

Проктология

 


в) по ФГБУЗ ЦМСЧ№38 ФМБА Рф, МБУЗ «Всеволожская КЦРБ»

- решили вопрос о вводе подгруппы планирования - КСГ «хирургия оториноларингология», КСГ «Травматология ЧЛХ», КСГ «Оториноларингология ЧЛХ», КСГ Решение из протокола №4 «Терапия пульмонология», КСГ «Терапия эндокринология», КСГ «Хирургия детская» навести основным спецам по профилям хирургия и терапия для заключения и разработки соответственных КСГ в срок до 20 сентября 2012 года.


2. Подготовка проекта постановления Правительства Решение из протокола №4 Ленинградской области «О Территориальной программке муниципальных гарантий оказания бесплатной мед помощи в Ленинградской области на 2013 год» (дальше ТПГГ).


2.1 О проекте Программки муниципальных гарантий бесплатного оказания гражданам мед помощи на 2013 год и Решение из протокола №4 на плановый период 2014 и 2015 годов, размещенном на веб-сайте Министерствa здравоохранения и общественного развития РФ (дальше – проект ПГГ);


а) Принять к сведению информацию о проекте ПГГ и использовать при подготовке проекта ТПГГ Решение из протокола №4 (Приложение 2 к Протоколу).


б) Дополнить График рассмотрения предложений на заседаниях Комиссии по разделам проекта ТП ОМС на 2013 год последующими строчками:


9

Список мероприятий по профилактике болезней и формированию здорового стиля жизни, осуществляемых в рамках ТП ОМС

Вальденберг Решение из протокола №4 А.В.

октябрь

10

Характеристики эффективности использования ресурсов здравоохранения (кадровых, материально-технических и др.)

Вальденберг А.В.

октябрь

11

Характеристики деятельности мед. организаций по оказанию первичной медико-санитарной помощи

Вальденберг А.В.

октябрь

12

Характеристики деятельности мед Решение из протокола №4. организаций по оказанию спец, в т.ч. сверхтехнологичной мед помощи

Вальденберг А.В.

октябрь

13

Характеристики деятельности мед. организаций по оказанию скорой мед помощи

Вальденберг А.В.

октябрь

14

Список мед организаций, участвующих в реализации ТП ОМС

Рыжкова Решение из протокола №4 С.П.

сентябрь

ноябрь


в) Внести конфигурации по строке 4 Графика рассмотрения предложений на заседаниях Комиссии по разделам проекта ТП ОМС на 2013 год и выложить в последующей редакции:

4

Условия оказания мед помощи:

Вальденберг А.В.

октябрь

4.1

Порядок реализации Решение из протокола №4 установленного законодательством РФ права на выбор доктора, в том числе доктора общей практики (домашнего доктора) и лечащего доктора (с учетом согласия доктора), также на выбор мед организации

Вальденберг А.В.

октябрь

4.2

Порядок реализации Решение из протокола №4 установленного законодательством РФ права внеочередного оказания мед помощи отдельным категориям людей в мед организациях, находящихся на местности Ленинградской области

Вальденберг А.В.

октябрь

4.3

Порядок обеспечения людей фармацевтическими продуктами, мед изделиями, компонентами крови, целебным питанием, в том Решение из протокола №4 числе спец продуктами целебного питания, по мед свидетельствам в согласовании со эталонами мед помощи с учетом видов, критерий и форм оказания мед помощи

Вальденберг А.В.

октябрь

4.4

Сроки ожидания мед помощи Решение из протокола №4, оказываемой в плановой форме, также сроки ожидания оказания мед помощи в стационарных критериях, проведения отдельных исследовательских обследований, также консультаций врачей-специалистов

Вальденберг А.В.

октябрь

4.5

Условия пребывания в мед организациях при оказании мед помощи в стационарных Решение из протокола №4 критериях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении 1-го из родителей, другого члена семьи либо другого легитимного представителя в мед организации в стационарных критериях с ребенком до заслуги им Решение из протокола №4 возраста 4 лет, а с ребенком старше обозначенного возраста – при наличии мед показаний

Вальденберг А.В.

октябрь

4.6

Условия размещения в маломестных палатах (боксах) пациентов – по мед и (либо) эпидемиологическим свидетельствам, установленным Министерством здравоохранения РФ

Вальденберг Решение из протокола №4 А.В.

октябрь

4.7

Порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении мед работником пациента, находящегося на лечении в стационарных критериях, в целях выполнения порядков оказания мед помощи и эталонов мед помощи в случае необходимости проведения такому Решение из протокола №4 пациенту исследовательских исследовательских работ – при отсутствии способности их проведения мед организацией, оказывающей мед помощь пациенту

Вальденберг А.В.

октябрь

4.8

Этапы оказания мед помощи клиентам с разными болезнями по условиям оказания мед помощи в согласовании с Решение из протокола №4 порядками оказания мед помощи и эталонами мед помощи

Вальденберг А.В.

октябрь

4.9

Программка диспансеризации населения для отдельных возрастных групп, включая углубленную диспансеризацию подростков

Вальденберг А.В.

октябрь


г) В связи с разделением нормативных характеристик по мед помощи Решение из протокола №4 в амбулаторных критериях на три группы: с профилактической целью (в т.ч. центров здоровья, по диспансеризации, включая посещения к среднему мед персоналу); в связи с болезнями; по неотложной мед.помощи, решили Решение из протокола №4:

- предложить Комитету по здравоохранению Ленинградской области найти кратность (соотношение воззваний к посещениям) по мед помощи в связи с болезнями по докторским специальностям в срок до 29 сентября;

- принять за базу для планирования Решение из протокола №4 ТП ОМС на 2013 год по мед помощи в амбулаторных критериях последующее:

    1. оказание мед помощи в приемном покое отнести к неотложной мед помощи;

    2. при выделении посещений с профилактической целью управляться статьей 2 п Решение из протокола №4.6, статьей 30 Федерального закона №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья людей в Русской Федерации»;

    3. ввести дополнения в Список профилей и подгрупп планирования мед помощи по базисной программке ОМС на 2013 год. Вид услуги: мед помощь. Условия оказания Решение из протокола №4 мед помощи: амбулаторно. Мед организации: все мед организации, расположенные в городских образованиях и Мед организации: областные мед организации, выделив в отдельные приложения (в т.ч.):

- Список профилей и подгрупп планирования мед помощи по Решение из протокола №4 базисной программке ОМС на 2013 год. Вид услуги: мед помощь. Условия оказания мед помощи: амбулаторно (неотложная помощь). Мед организации: все мед организации, расположенные в городских образованиях согласно приложению 3 к Протоколу Решение из протокола №4;

- Список профилей и подгрупп планирования мед помощи по базисной программке ОМС на 2013 год. Вид услуги: мед помощь. Условия оказания мед помощи: амбулаторно (неотложная помощь). Мед организации: областные мед организации, согласно приложению 4 к Протоколу;

- Список профилей Решение из протокола №4 и подгрупп планирования мед помощи по базисной программке ОМС на 2013 год. Вид услуги: мед помощь. Условия оказания мед помощи: амбулаторно (профилактика). Мед организации: все мед организации, расположенные в городских образованиях согласно приложению Решение из протокола №4 5 к Протоколу;

- Список профилей и подгрупп планирования мед помощи по базисной программке ОМС на 2013 год. Вид услуги: мед помощь. Условия оказания мед помощи: амбулаторно (профилактика). Мед организации: областные мед организации Решение из протокола №4, согласно приложению 6 к Протоколу;


^ 2.2 О видах мед помощи, списке болезней и состояний;


Принять к сведению информацию о видах мед помощи, о списке болезней и состояний и использовать при подготовке проекта ТПГГ. Предложить представить Решение из протокола №4 на заседание Комиссии в сентябре раздел ТПГГ о видах мед помощи, о списке болезней и состояний на согласование.


^ 2.3 О численности застрахованных лиц;


Принять за базу численность лиц для планирования ТПГГ Решение из протокола №4 в части ТП ОМС на 2013 год:


^ 2.4 О расчетных нормативах объемов Решение из протокола №4 мед помощи.


а) Принять за базу расчетные нормативы объемов мед помощи по ТП ОМС на 2013 год (всего базисная ОМС):

№ п/п

Виды и условия оказания МП

Единица измерения

Объемы мед. помощи, тыс ОМС

Норматив на Решение из протокола №4 1 застрахованного (обитателя)

1

Амбулаторно










 

с профилактической целью

посещ.

3 194,398

2,400

 

неотложная мед.помощь

посещ.

745,359

0,560




в связи с болезнями

обращ.

2 528,898

1,900

2

^ Дневные стационары всех типов

пациенто-дни

692,119

0,520

3

Стационарно

койко-дни

2 315,938

1,740


Просить Комитет по здравоохранению Ленинградской области обратиться в Министерство здравоохранения и общественного развития за уточнением о способности планирования Решение из протокола №4 скорой мед помощи в объемах наименее федерального норматива


Планирование характеристик по амбулаторной помощи в связи с болезнями в посещениях выполнить по результатам определения главными спецами характеристик кратности по докторским специальностям.

б) рассредотачивание Решение из протокола №4 расчетных объемов на оказание мед помощи по ТП ОМС на 2013 год (всего базисная ОМС), застрахованным в Ленинградской области в мед организациях, включенных в реестр мед организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС Решение из протокола №4 в Ленинградской области (дальше ЛО в ЛО) и в мед организациях, включенных в реестр мед организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС в других субъектах РФ (дальше ЛО в РФ):


- принять за Решение из протокола №4 базу по дневным стационарам всех типов и стационарам

№ п/п

Виды и условия оказания МП

Единица измерения, тыс

Всего

ЛО в ЛО

ЛО в РФ

1

Дневные стационары всех типов

пациенто-дни

692,119

667,291

24,828

2

Стационарно

койко-дни

2 315,938

2 066,863

249,075


- по амбулаторной и скорой мед помощи рассмотрение перенести Решение из протокола №4 на последующее заседание Комиссии.


в) предложить Комитету по здравоохранению Ленинградской области выполнить рассредотачивание расчетных объемов мед помощи по профилям и по условиям оказания мед помощи с учетом порядков и эталонов оказания мед Решение из протокола №4 помощи к 29 сентября 2012 года согласно приложению 8 к Протоколу.


3. О проекте Сборников тарифов на 2012 год, в связи с вводом номенклатуры мед услуг, утвержденной приказом Минздравсоцразвития от 27.12.2011 г. №1664н, по Разделу «Отдельные лечебно-диагностические исследования и процедуры Решение из протокола №4 – Компьютерная томография (КТ)» и Разделу «Отдельные лечебно-диагностические исследования и процедуры – Ядерно-магнитная резонансная томография (ЯМРТ)».


Принять к сведению информацию о подготовке проекта Сборника тарифов на 2012 год, в связи с вводом Решение из протокола №4 номенклатуры мед услуг, утвержденной приказом Минздравсоцразвития от 27.12.2011 г. №1664н, по Разделу «Отдельные лечебно-диагностические исследования и процедуры – Компьютерная томография (КТ)» и Разделу «Отдельные лечебно-диагностические исследования и процедуры – Ядерно-магнитная резонансная Решение из протокола №4 томография (ЯМРТ)».

Предложить Комитету по здравоохранению в Ленинградской области до 29 сентября 2012 года, в целях выработки единых подходов по тарифообразованию и с учетом выделения по ТП ОМС 2013 года отдельной оплаты лечебно-диагностических исследовательских Решение из протокола №4 работ и процедур – КТ и ЯМРТ согласно классификатору услуг:

- найти график работы аппаратов КТ и ЯМРТ для застрахованных в Ленинградской области (1 смена, 2 смены, 3 смены);

- рекомендованную нагрузку на один аппарат КТ и ЯМРТ в Решение из протокола №4 смену для застрахованных в Ленинградской области раздельно по проведению КТ, ЯМРТ и по описанию, интерпретации снимков КТ, ЯМРТ;

- порядок дизайна первичной мед документации.


^ 4. Об выполнении ТП ОМС по объемам (посещениям, УЕТам) и цены Решение из протокола №4 по всем стоматологическим больницам Ленинградской области.


Принять к сведению информацию по выполнению ТП ОМС за 6 месяцев по объемам (посещениям, УЕТам) и цены по всем стоматологическим больницам Ленинградской области.

Предложить Решение из протокола №4 главному дантисту дать заключение о способности перераспределения объемов мед помощи в целом по Ленинградской области по стоматологии согласно анализа выполнения ТП ОМС в срок до 29 сентября 2012 года.

Советовать стоматологическим больницам производить анализ Решение из протокола №4 выполнения ТП ОМС Ленинградской области только по застрахованным в Ленинградской области.

Предложить ТФ ОМС выполнить анализ Актов сверки меж страховыми компаниями и МБУЗ «Волховская стоматологическая поликлиника», МП «Киришская стоматологическая поликлиника» к 29 сентября.


^ 5. Об индексации тарифов Решение из протокола №4, цены единицы объема по всем условиям оказания мед помощи по статье «оплата труда и начисления» с 1 сентября 2012 г.


Проиндексировать тарифы и цена единицы объема по статье «оплата труда и начисления» с 1 сентября Решение из протокола №4 2012 г. по видам базисной ТП ОМС пропорционально по всем условиям оказания мед помощи на сумму – 144 777,9 тыс. руб., в том числе скорую мед помощь - 11 339,2 тыс. руб.

Мед организациям советовать не выставлять Решение из протокола №4 счета за оказанную мед помощь по дате окончания исцеления, начиная с 1 сентября до утверждения новых тарифных сборников и внесения конфигураций в Соглашение №1, №2.

Предложить ТФ ОМС приготовить конфигурации в Соглашения №1, №2 в связи с индексацией тарифов Решение из протокола №4 в срок до 13 сентября 2012 года.


6. О внесенных конфигурациях в рассредотачивание объемов мед помощи по Территориальной программке муниципальных гарантий оказания бесплатной мед помощи в Ленинградской области в рамках Базисной программки ОМС Решение из протокола №4 меж страховыми мед организациями на 2012 год:


Признать действующей с 28.08.12 Структуру (коэффициенты) рассредотачивания объёмов мед помощи по территориальной программке муниципальных гарантий оказания бесплатной мед помощи в Ленинградской области в рамках Базисной программки ОМС меж Решение из протокола №4 страховыми мед организациями на 1 квартал 2012 г. (приложение 9 к Протоколу), рассчитанную с учётом выполнения плановых объёмов оказания мед помощи за 1 квартал 2012 г.

Утверждённую Соглашением №5 о рассредотачивании объёмов мед помощи по Территориальной программке гарантий оказания Решение из протокола №4 бесплатной мед помощи в Ленинградской области в рамках Базисной программки ОМС от 28.12.11 Структуру (коэффициенты) на 1 квартал 2012 года признать утратившей силу с 28.08.12.

Признать действующим рассредотачивание объемов мед помощи по Территориальной программке Решение из протокола №4 муниципальных гарантий оказания бесплатной мед помощи в Ленинградской области в рамках Базисной программки ОМС меж страховыми мед организациями на 2012 год, утвержденное приказом ТФОМС ЛО от 28.08.2012 г. №369 (приложение 10 к Протоколу).


7. О внесении конфигураций в приказ Решение из протокола №4 комитета по здравоохранению ЛО о муниципальных заданиях мед организациям от 30.12.2011 №49.


Предложить комитету по здравоохранению ЛО внести конфигурации в приказ о муниципальных заданиях мед организациям от 30.12.2011 №49, в согласовании с пт 1 и Решение из протокола №4 пт 5, данного протокола решения Комиссии.






reshenie-ot-17-iyulya-2013-g.html
reshenie-ot-20-01-2011-29-rs-stranica-9.html
reshenie-ot-21-03-2013-188.html